隐睾 百科名片隐睾(cryptorchidism),隐睾为先天性阴囊内没有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。 一般情况下,随着胎儿的生长发育,睾丸自腹膜后腰部开始下降,于胎儿后期降入阴囊,如果在下降过程中受到阻碍,就会形成隐睾。研究结果显示,发生隐睾的机会是1—7%,其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者,尤以右侧隐睾多见,隐睾有25%位于腹腔内,70%停留在腹股沟,约5%停留于阴囊上方或其它部位。症状 睾丸长期停留在不正常的位置可引起不良后果: 隐睾1,睾丸萎缩:睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变,在2~5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。 2,恶性变:隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20~48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。 3,易外伤:睾丸位于阴囊内,活动度较大,外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸,当腹肌收缩时腹股沟管也收缩,其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。 4,睾丸扭转:隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。 5,其他:隐睾患者大约65%有疝气。 6,空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。 病因 隐睾隐睾是怎样形成的呢?隐睾是由睾丸下降异常造成的,引起睾丸下降异常的因素很多,常见的有: 1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如,至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。 2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去了下降的动力。 3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,亦可影响睾丸下降的动力作用。事实证明,由内分泌因素所致者多为双侧隐睾,由于其他因素引起者多为单侧隐睾,有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。 分类 隐睾隐睾的分类方法从发病原因、隐睾的位置和隐睾的性质进行分类。 King根据隐睾发生的原因作如下分类: (1)末端器官发育不良,睾丸小于正常并有少量生殖细胞,常伴有异常管道结构。 (2)异位睾丸,睾丸下降通过腹股沟管但是降入阴囊以外的位置。 (3)异常促性腺激素刺激,包括内分泌异常综合征可产生隐睾。 (4)机械因素(如腹股沟管闭锁)。 (5)腹内压力异常(如Prune Belly综合征),睾丸不下降。 一般认为,如下的分类方法在临床上更为实用: (1)可回缩的睾丸。 (2)真性隐睾: ①腹内高位隐睾; ②腹股沟隐睾; ③阴囊高位隐睾; ④滑动性隐睾。 (3)异位睾丸。 隐睾(4)无睾畸形(单侧、双侧无睾畸形)。 可回缩的睾丸是指睾丸提睾肌过于活动,睾丸可回缩至阴囊以上位置,但夜间休息及检查中用手可将睾丸置于阴囊中,这种病人在青春期以后睾丸位置、大小正常,生育力同正常人。异位睾丸指睾丸位于阴囊以外耻骨上方、大腿股部、会阴部、阴茎概根部及横位异位,应作手术纠正。无睾畸形多由妊娠期间子宫内精索扭转产生。 危害影响生育能力 隐睾因为阴囊内温度要比37℃体摄低1。5-2℃,这个"低温"条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种"低温"条件,生精功能受累,又怎么能生育呢?由于一侧睾丸仍能分泌性激素,所以并不影响夫妻性生活、当然要是两侧睾丸都没下降到阴囊里,睾丸发育受阻,性激素分泌不足,则可影响以后的性功能。 隐睾为什么会影响生育呢,睾丸是人体精子生成的场所,而睾丸对温度比较敏感,睾丸产生精子的适宜温度为32—36度C,比正常人体温低2—4度,而阴囊位于躯体最下端,其皮肤皱折较多,散热能力较强,正是最适宜睾丸精子生长发育的场所,若睾丸因 种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位,这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育,就会使睾丸发育不全或根本就不发育,也就不能发挥生精功能而引起不育。 极易发生恶变 隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,使睾丸细胞发生恶变,而形成恶性肿瘤,其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。 容易发生损伤 由于睾丸隐在上方,位置浅表,稍有撞击或外伤,便容易发生损伤,产生疼痛。 产生心理障碍 隐睾阴囊里没有睾丸,外生殖器形态的变化,会使患者自卑,不愿去公共浴室洗澡,出现心理异常。 家长朋友对于男孩时候患有隐睾症应该给与足够的重视。在孩子还小的时候就应检查阴囊里睾丸是否正常,如果出现隐睾就需及早治疗。经过检查,证明确实是所谓"隐睾症"的表现,可用手术疗法或应用药物的非手术疗法。 有人通过电子显微镜观察,发现隐睾在2岁以前手术,成年后有87、7%的人有正常生育能力,在3到4岁时手术则仅有57.1%的人有正常生育能力。年龄越大,手术后生育力越低,故最好的手术时间应选在2岁左右,否则会影响睾九的功能,造成不可逆的损害,而影响婚后的生育。 检查 隐睾隐睾患者常因阴囊空虚、内无睾丸来就诊。也有以"疝"为主诉而就诊者,或因双侧隐睾、婚后不育而来作检查的。诊断一般不困维。但对于摸不到睾丸的隐睾与无睾丸的鉴别应予重视,因为后者不需要手术。 如果病人染色体为XY型,血清卵泡刺激素(FSH)升高,血清睾丸酮(T)降低,而且睾丸酮的水平对绒毛膜促性腺激素(HCG)的刺激无反应,则为双侧睾丸缺如(即无睾丸),不需要手术探查。 对于单侧睾丸缺如术前难以确诊,激素试验是正常的。生殖腺静脉造影、腹腔镜检查、B超、CT扫描对诊断可能有帮助,必要时仍需手术探查。 治疗 隐睾家长一旦发现你的孩子阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸就要立即到医院就诊。一岁以内的小儿通过一些药物的应用有可能使睾丸降入阴囊,到了二岁仍然不能下降入阴囊,则要考虑手术治疗,资料显示,在二岁以前手术对睾丸的生精功能无太大影响,超过四岁则会明显影响,超过八岁则会严重影响,如果超过十二岁即使做了手术,睾丸的生精功能亦不能恢复。因此,隐睾下降固定术应在二岁以前进行。很多隐睾患者,他们是因为不育而来就诊的,可以说对生育来讲几乎都不可以治愈了,当他们知道自己的不育无法治疗时,往往表现出无限的惋惜和自责,有时是报怨父母毁了他的一生。事实上如果父母能及早发现孩子患有隐睾而又及时治疗,就不会有这样的结果。可是后悔药又在哪儿去买去呢?在这里奉劝有隐睾患儿的家长,为了不使你的儿子将来成为一个小不孕症患者,要带着你的儿子及早到医院找专科医生去就诊。 治疗方法 隐睾隐睾病人在1岁以内睾丸有可能自行下降进入阴囊,因此在这个时期可采用内分泌治疗,对于10个月的小儿可采用促黄体生成激素释放激素(LHRH)制剂Crgptocur喷鼻0、2ng,每日3次. 若仍然不降可用绒 毛膜促性腺激素(HCG)每次1000单位,每周肌肉注射两次,共四到五周,若两岁仍 未下降,则要采取手术治疗,施行睾丸下降固定术。 对于青春期隐睾患者,则要一经发现及时行睾丸下降固定术,如果术中发现睾丸已萎缩或不能下 降引入阴囊,必要时可施行睾丸切除术。对于单侧隐睾是否也要手术治疗呢?单侧隐睾患者由于有一个睾丸位于阴囊内,过去认为这个已定居于阴囊内的睾丸生精功能是正常的,因而不会影响生育能力,但最近的研究发现,单侧隐睾患者,已下降的睾丸也未必发育正常,统计显示单侧隐睾患者只有40%的人精子发育正常,而其余的60%都有问题,要么精子数目少,活率低,要么精子畸形率偏高,另一方面未下降的睾丸也有可能在高温 的环境下而发生恶变,综合以上我们不难看出,单侧隐睾患者也要及时给以治疗,既便没有影响到生育,为了预防睾丸癌的发生也要及早手术治疗。 隐睾治疗中应注意的问题 隐睾 睾丸和附睾的下降对于睾丸的正常发育和生精是非常重要的。XY遗传基因是男性性征、睾丸形成的重要基因。内分泌、遗传及物理机械因素可影响睾丸的正常下降。 约有3%的男性新生儿有“隐睾”症状,而早产儿则高达30%。不过大多数患儿在出生数月内或一年左右时,睾丸会在内分泌因素的作用下降入阴囊,到1岁时隐睾地发病率下降到0.8%,所以一般可先给予内科治疗,即应用人绒毛膜促性激素可使睾丸下降。如果药物治疗效果不佳,可在医生指导下,在患儿2岁以内施行外科手术治疗。 据专家介绍在隐睾症的诊断和治疗中应注意以下几方面: (1)凡是男性新生儿都必须检查有无隐睾。 (2)小儿屈腿坐位检查最为准确。 (3)如果隐睾小儿的智力有低下的迹象,还要检查是否患有相关遗传和内分泌异常的疾病。 (4)在1岁后可采用人绒毛膜促性腺激素治疗。 (5)如果内分泌治疗无效,2周岁时可靠手术治疗,游离送解精索,修复内存的疝囊,将睾丸固定于阴囊内。 (6)手术治疗后应随访,每年一次,直至青春期。 预防 隐睾男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊,一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸,摸时有实物感。如果阴囊空虚,不能摸及睾丸,或只有一个,应立即去医院诊治。目前认为,2岁以后可进行隐睾手术处理,最迟不能超过10岁,否则就可能影响精子的功能。 一旦发现孩子是隐睾,必须立即到正规医院的专科治疗。方法包括药物和手术治,疗但不管何种治疗方法都必须在孩子两岁内进行,因为超过2岁患儿的睾丸组织就会发生病理变化。 并发症 隐睾隐睾与不孕症。隐睾由于组织病理学的改变,没有正常的生精功能,隐睾的位置越高,在阴囊以上的位置时间越长,睾丸曲细精管的损害越大。Mengel经用普通显微镜和电子显微镜观察,隐睾病人睾丸在2岁以前就有曲细精管和间质细胞的病理学改变及明显的生精损害。Hecker检查正常成人及单侧隐睾病人经睾丸固定术以后的精子浓度,前者明显高于后者,表明单侧隐睾病人有双侧隐睾损害。双侧隐睾病人未经治疗,不孕症可达100%,如早期治疗生生育力可达40%。而单侧隐睾早期治疗后生育力可达60%。病人在2岁以前进行治疗有助于改进精原细胞的发育,增加精原细胞数量及以后的生精。单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗,成年以后生精能力仍低于正常。 隐睾与睾丸扭转,由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常,故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多。Rigter报告64%的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性变,以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。治疗原则是睾丸固定术或者需要时做睾丸切除术。 生理性隐睾症:无需治疗
常常有家长问到,发现孩子腹股沟、阴囊出现肿物,去看医生,说是鞘膜积液,要做手术,而且最好是做腹腔镜微创手术。那什么是鞘膜积液,腹腔镜手术又是怎么做的,下面,通过一组简单的图片,一分钟即可让家长对此有大
包茎指(phimosis)包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头。分为先天性包茎和后天性包茎。 先天性包茎可见于每一个正常新生儿及婴幼儿。小儿出生时包皮与阴茎头黏连,数月后黏连逐渐吸收,包皮和阴茎头分离。至3-4岁时由于阴茎及阴茎头生长,包皮可自行向上退缩,外翻包皮可显露阴茎头。包皮过长是小儿的正常现象,并非病理性。小儿11-15岁时,有2/3的包皮可完全上翻。有的小儿包皮口特别细小,是包皮不能退缩,妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。有时包皮口小若针孔,以致发生排尿困难。有的包茎的小儿,由于包皮垢积累时,可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激,可诱发感染与癌变,白斑病及结石。 后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。急性阴茎头包皮炎,反复感染,包皮口逐渐有瘢痕失去弹性,包皮口有瘢痕性挛缩形成,失去皮肤的弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并常伴有尿道口狭窄。这种包茎不能自愈。 临床表现 包皮口狭小,呈针孔样,可引起不同程度的排尿困难,尿流缓慢、细小,排尿时包皮膨起。长期排尿困难可引起脱肛等并发症。尿积留于包皮囊内经常刺激包皮及阴茎头,促使其产生分泌物及表皮脱落,形成过多的包皮垢。严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成。积聚的的包皮垢呈乳白色豆腐渣样,从狭小的包皮口排出。有的包皮垢如黄豆大小,堆积于阴茎头的冠状沟处,隔着包皮可见略呈白色的小肿块,常被家长误认为肿瘤而就诊。包皮垢存留,尿液排出不畅,容易发生包皮阴茎头炎。包皮阴茎头炎症时包皮口红肿,有脓性分泌物。嵌顿性包茎,疼痛剧烈,包皮水肿,在其上缘可见到狭窄环,阴茎头呈暗紫色。有排尿困难,长时间嵌顿可发生包皮和龟头坏死。 鉴别诊断 1.包皮过长 包茎是指包皮不能翻动,包皮口狭小,包皮过长则可用手把包皮翻开,让龟头露出来。 2.隐匿阴茎 患儿肥胖,包皮呈鸟嘴状,阴茎皮肤不附着于阴茎体,阴茎挤压后可显露正常阴茎 治疗 1.婴幼儿期的先天性包茎,如无排尿困难、包皮感染等症状,可将包皮反复试行上翻,以便扩大包皮口。手法要轻柔,不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后,清洁包皮垢,涂抗生素药膏(首选金霉素或红霉素眼膏)使其润滑,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗,随年龄增长均可治愈,只有少数需做包皮环切术,对于包皮嵌顿,应及时来医院治疗。由于经验、方法等原因,自行上翻包皮多数家长感觉困难!目前临床上我院有包皮扩张器之类的辅助治疗器械,痛苦小,治愈率高,可优先作为选择 2.对于包皮环切术的适应证说法不一,有些国家及地区因宗教或民族习惯,出生后常规做包皮环切。有人认为包皮环切可减少阴茎癌与婚后女性宫颈癌的发病率。但有资料说明,常规做包皮环切的以色列与包皮环切术不普及的北欧国家,这两种癌的发病率均很低,无显著差异。 3.包皮环切的临床适应证如下:①包皮口有纤维性狭窄环。②反复发作阴茎头包皮炎。这两者为绝对适应症。对于5岁以后包皮口狭窄,需根据患儿具体病情及家长要求掌握 4.后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环,需行包皮环切术。 5.手术尽量选择有经验的小儿泌尿外科医师进行。
临床工作时常会遇到很多关于小儿斜疝的咨询,那么就小儿斜疝简单介绍介绍,希望对大家有帮助。 小儿斜疝是儿童常见的先天发育异常疾病。一般在小孩几个月时候出现,以男孩多见。其出现的原因主要是因为儿童在其自胎
睾丸鞘膜腔内含有少量浆液,使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围。若鞘膜腔内液体超过正常量,即成鞘膜积液。如在精索部位的腹膜鞘状突管未完全闭锁,也可积聚液体,形成精索鞘膜积液。 鞘膜积液的病因 鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性病因不清,病程缓慢,可能与创伤和炎症有关。继发者则有原发疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时,表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。 鞘膜积液的临床表现: 鞘膜积液可见于小儿的各个年龄期,绝大多数为男孩,表现为腹股沟或阴囊一侧或两侧出现包块,由于鞘状突管一般比较细小,因此包块无明显的大小变化。如果未闭鞘状突管直径较粗,一夜平卧后,晨起可见包块有所缩小。女孩偶尔有鞘膜积液,特称为Nück囊肿。鞘膜积液查体时,类型不同,表现各异: 1.睾丸鞘膜积液 整个鞘状突管未闭,腹腔内液体经鞘状突管流注于睾丸鞘膜腔。睾丸鞘膜腔与腹腔之间有粗细不等的樵突管相通。睾丸鞘膜腔内有较多积液,呈卵圆形或球形,表面光滑,有囊性感,无压痛,睾丸与附睾触摸不清,透光试验阳性。 2.精索鞘膜积液 近睾丸部的鞘状突管闭锁,而精索部鞘状突未闭,腹腔内液体经内环部流注于精索部未闭的鞘状突管而止于睾丸上方。囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内,呈椭圆形或梭形,表面光滑,随精索移动,透光试验阳性,下方可触及睾丸与附睾。 鞘膜积液的诊断 根据临床表现、检查等可以诊断。B超检查呈液性暗区,有助于与睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等鉴别。 鞘膜积液的鉴别诊断 根据症状、体征,诊断鞘膜积液通常不困难,应与下列疾病鉴别: 1.腹股沟斜疝 阴囊内或腹股沟可触及肿物,有时可见肠型、闻及肠鸣音,在卧位时肿物可回纳(除非发生嵌顿),咳嗽时内环处有冲击感,透光试验阴性。 2.睾丸肿瘤 阴囊内实性肿块,质地坚硬,患侧睾丸有沉重感,掂量时如秤砣,透光试验阴性。 3.精液囊肿 位于睾丸上方,附睾头部,多成圆形,体积较小,一般在2厘米左右,可清楚摸到睾丸,诊断性穿刺可抽出乳白色液体,内含死精子。 鞘膜积液的治疗 鞘膜积液如积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者,可不急于手术治疗。特别是1岁内的婴儿,尚有自行消退的机会,如张力较高,可能影响睾丸血液循环,导致睾丸萎缩者,手术治疗不受年龄限制。 2.穿刺抽液,注射硬化剂治疗 单纯穿刺抽液易复发,抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂,必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症,应用尚有争议。 3.手术治疗 (1)鞘状突管睾丸结扎临床最为常用,操作简便,手术效果好。传统的手术方法损伤大,且只能处理患侧,近年来兴起的腹腔镜下鞘状突管高位结扎,能减少损伤,且能探查对侧,成为治疗鞘膜积液的主要方法。特别是单切口腹腔镜技术,术后腹壁基本无明显手术瘢痕,受到广大患者的欢迎。 (2)鞘膜切除或鞘膜翻转术多用于治疗成人鞘膜积液,对于小儿鞘膜积液已摒弃不用。
隐睾(cryptorchidism一词来自希腊文)是指阴囊内无睾丸,包括睾丸缺如、睾丸异位及睾丸未降或睾丸下降不全,是指睾丸未能按照正常发育过程,从腰部腹膜后下降至阴囊。 隐睾的病因 由于睾丸正常下降的机制还不清楚,隐睾的发生是在某一环节上出现故障,或是多种因素的综合作用。目前,仍无一种理论能够说明所有睾丸的病因。 隐睾的临床表现 隐睾可发生于单侧或双侧,单侧明显多于双侧。单侧隐睾中,右侧的发生率多于左侧。隐睾侧的阴囊扁平,双侧者阴囊发育较差。触诊时患侧阴囊空虚无睾丸。经仔细检查,约80%的隐睾可在体表被扪及。约20%在触诊时难易扪及,但这并不意味桌患侧没有睾丸。扪不到的隐睾在手术探查中,约80%以上可在腹股沟或者内环附近被发现,而其余不足20%虽经广泛探查,仍然找不到睾丸。若其中一侧找不到睾丸,称之为2或单侧睾丸缺如,发生率约占隐睾3-5%。如双侧隐睾经探查均未发现睾丸,称无睾畸形,约20000个中有一例。 隐睾由于生精细胞发育受到障碍。最直接的后果,是对生育能力的影响。单纯隐睾成年后,生育能力会受到某种程度的影响,如为双侧,则有严重生育障碍。 隐睾的并发症 1.恶性变 出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约18-40倍。睾丸隐睾,特别是腹腔内隐睾,其恶变发生率比低位隐睾高6倍。隐睾恶变年龄多在30岁以后。睾丸所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。隐睾患者中原位癌的发病率是1.7%。 2.疝气 90%的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合,鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。鞘状突未闭的临床意义是其可以影响隐睾症的激素治疗效果。 3.睾丸扭转 隐睾可能因睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。未降睾丸发生扭转的几率较阴囊内睾丸高21-53倍。隐睾扭转一般表现为患侧腹股沟部疼痛性肿块。颇似腹股沟疝嵌顿,但无明显胃肠道症状。 4.睾丸损伤 由于隐睾位于腹股沟管内或者耻骨姐姐附近,比较表浅,固定。不如正常睾丸位位于阴囊内收到阴囊的缓冲保护,容易收到外力的直接损伤。 隐睾的诊断 1.主要针对不可触及的睾丸,为确定睾丸是否存在及其定位,B超可作为术前常规检查。 2.CT、MRI相对B超在诊断隐睾的价值上无优势。 3.腹腔镜是当前隐睾诊断的“金标准”,在定位时可进行治疗。 4.双侧或单侧隐睾伴阴茎短小、尿道下裂等,需进行HCG刺激试验、雄激素、FSH、LH、MIS/AMH测定、染色体核型、遗传基因测定等检查。 隐睾的治疗 睾丸的自发下降在出生后6个月内即可完成。6个月后,继续下降的机会明显减少,所以隐睾的决定性治疗应在出生后6~12个月间完成,此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。 1.激素治疗 隐睾可伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常,激素治疗采用HCG、LHRH或两者合用。指南推荐β-HCG用于不可触及隐睾或一些重做病例的术前准备,其可增加睾丸血供,便于手术。但由于激素治疗可能存在骨骺早闭、影响睾丸日后的功能等副作用,且激素治疗的效果会随着激素的停止而出现复发,故目前临床已较少常规使用激素进行治疗。 2.手术治疗 对于出生后6个月,睾丸仍未下降至阴囊者,应及早手术。对于青春期隐睾患者,一经发现及时行睾丸下降固定术,术中如发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊,必要时可施行睾丸切除术。 (1)开放手术睾丸下降固定术可触及隐睾者行睾丸下降固定术。一般进腹股沟入路,在腹股沟行斜切口,游离精索,结扎未闭的鞘状突或疝囊,无张力放置固定睾丸于阴囊。此为传统手术方法。 (2)腹腔镜手术适应证:所有睾丸;可疑间性的诊断;活检或腹腔内高位睾丸切除。能最大程度减少创伤,且恢复快,美容效果好,特别我们医院开展的单切口腹腔镜技术,能基本做到腹壁无可见瘢痕。